Биоимпеданс

1835 г. А. Кетле ввел понятие среднего человека, а для оценки индивидуального физического развития предложил использовать весо-ростовые индексы,
под которыми понимаются различные соотношения размерных тропометрических признаков.
ИМТ не всегда адекватно отражает степень жироотложения.


Пример несостоятельности индивидуальной оценки степени жироотложения на основе ИМ , где показаны два индивида Субъективно ясно, что один из них страдает ожирением, а у другого выражена гипертрофия мышечной ткани. Но ИМТ у них одинаков, поэтому оба они должны быть классифицированы как имеющие ожирение 1. За 2 века поняли, что оценка антропометрических данных и состава тела по ИМТ несовершенна. Использование окружности талии для оценки ожирения, тоже имеет ряд недостатков. Помимо подкожного жира, мы имеем висцеральный жир и скрытый жир (пример с мраморной говядиной). Оценить количество такого жира при измерении окружности талии невозможно…ИМТ это очень субьективный метод оценки. Но, пока рекомендации ВОЗ изменяться пройдет большое количество лет. Мы не можем ждать, мы должны действовать.
Каковы способы объективной количественной оценки содержания жира в
организме? Задача такой оценки решается с использованием методов изучения состава тела. В настоящее время отсутствуют способы непосредственного измерения компонентного состава тела живого организма, все существующие методы в клинической практике являются непрямыми.
Непрямые методы позволяют получать оценки состава тела, опираясь на физические закономерности, ряд параметров которых измеряют в ходе обследования.
К непрямым методам относят гидростатическое взвешивание, метод воздуховытеснительной плетизммографии, метод инфракрасного отражения, калиперометрия, разведение индикаторов, рентгеновская денситометрия, рентгеновская компьютерная, магниторезонансная томографию, Биоимпедансный анализ и другие методы. Каждый из методов имеет свои достоинства, но они не лишены недостатков.

Какие требования мы должны предъявлять к этим методам: достоверность, безопасность, воспроизводимость (простота воспроизведения), стоимость…

Биоимпедансный анализ основан на измерении электрической проводимости различных тканей тела. Начало практического применения биоимпедансного анализа для характеристики состава тела человека, сначала для оценки водных секторов организма, а затем и других компонентов состава тела, принято связывать с работами французского анестезиолога Анри Томассета, выполненными в начале 1960-х гг.
На сегодняшний день в мире насчитывается около 85 разных моделей биоимпедансных приборов.

Метод основан на измерении импеданса (сопротивления электрическому току) всего тела или
отдельных сегментов тела с использованием специальных приборов — биоимпедансных анализаторов. Электрический импеданс биологических тканей имеет два компонента: активное сопротивление (сопротивление жидкостей — клеточной и внеклеточной) и реактивное сопротивление (сопротивление клеточных мембран).
Перечень параметров состава тела, оцениваемых методом биоимпедансного анализа включает абсолютные и относительные показатели.
К абсолютным показателям относятся жировая (ЖМТ) и безжировая (тощая) массы тела
(БМТ, ТМ), активная клеточная (АКМ) и скелетно-мышечная массы (СММ), общая вода организма (ОВО), клеточная и внеклеточная жидкости (КЖ, ВКЖ). Наряду с ними рассчитываются относительные (приведенные к массе тела, тощей массе или другим величинам) показатели состава тела.

Начинаем рассматривать показатели биоимпедансного исследования состава тела. Первое на, что мы смотрим в протоколе фазовый угол. Значение фазового угла не может привышать 10. Если более 10, значит исследование проведено не корректно и его необходимо переделать (либо перед вами выдающийся спортсмен всех времён и народов). Значение фазового угла характеризует емкостные свойства клеточных мембран
и жизнеспособность биологических тканей: считается, что чем выше фазовый угол, тем лучше состояние тканей. На фото диаграмма времени дожития.

Рассмотрим её подробнее.
Если фазовый угол превышает 7,8 градуса — линия 1, значит перед нами человек с прекрасным состоянием клеток и тканей, скорее всего спортсмен (возможно мастер спорта). Если в ходе тренировок фазовый угол увеличивается, значит программа тренировок составлена верно.

Фазовый угол в интервале нормы 5,4 — 7,8 градусов — линия 2, перед нами человек с хорошей физической активностью хорошей состоянием клеток.

Фазовый угол в интервале 4,4 — 5,4 градусов — линия 3, ниже средненормальных значений, снижена двигательная активность, снижение жизнеспособности биологических тканей, старение организма.

Фазовый угол ниже 4,4 градусов — линия 4, в организме активно происходят процессы катаболизма (разрушения), необходимо искать причину онкология, туберкулёз, СПИД, хроническое воспаление, голод, реанимационный больной.

Статистика значений фазового угла зависит от пола и возраста.
Обратите внимание на ось абсцисс первого графика — эта ось отражает международные нормы содержания жира для вашей поло-возрастной группы…

Вторая строка показателей состава тела — это жировая масса нормированная по росту.
Жировая ткань представляет важнейшее депо энергии, эндокринный орган, участвует в обменных процессах. Нормальное содержание жировой ткани в протоколе 1. Сниженное во 2, снижение количество жировой ткани может быть причиной аменореи у женщин. В третьем протоколе содержание жировой ткани превышено на 17,7 кг в сравнении с нормой. Интересен третий протокол, несмотря на то, что окружность талии менее 80 см, количество жира превышено на 10кг в сравнении с нормой -вот классический пример скрытого жира, смотрите пост про мраморную говядину.
Величина Индекс талия-бёдра характеризует тип телосложения человека Тип — «груша»,тип — «яблоко» При центральном (абдоминальном) ожирении значении ИТБ у мужчин более 1,0, при ожирении по типу «груши» у женщин выше 0,85.
Процент жировой массы — наиболее адекватно позволяет судить о степени жироотложения. При превышении ЖМТ, %ЖМ и ИТБ (протокол 3), является прогностическим признаком метаболического синдрома, высокая вероятность развития инсулинорезистентности, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, ЖКБ и других заболеваний.

Скелетно-мышечная масса (СММ) используется для характеристики физического развития индивида. Соответственно, чем выше покзатель СММ тем лучше развитие мышечной системе, тем прощечеловеку будет избавляться от избыточного жира.
Доля скелетно- мышечной массы (%) в тощей массе (мышечная, висцеральная, мозговая, соединительная ткани). Доля СММ характеризует физическое развитие и уровень тренированности человека.
Также СММ и доля СММ используется для диагностики саркопении (дефицита мышечной массы). В своей клнической практике мы отметили интересный клинический факт, чем дольше пациентка принимает КОК, тем меньше показатели СММ (все верно, КОК снижает уровень тестостерона…).
Основной обмен (ОО) — отражает уровень метаболических процессов в организме. Приизбыточном содержании жира в организме показатели основного обмена всегда снижаются.
Удельный основной обмен (УОО) — показатель меняется в течении дня, используется для сравнения интенсивности обменных процессов у различных индивидов. При значительном снижении показателей УОО , необходимо задуматься об эндокринологических нарушениях (гипотиреоз).
Внеклеточная жидкость организма — представляют собой межклеточную жидкость и плазму крови. Повышение показателей ВКЖ бывает в норме, когда у человека увеличен объем СММ (скелетно-мышечная масса + внеклеточная жидкость). При нормальном и/или сниженном показателях СММ увеличение ВКЖ мы можем расценивать, как отеки. Необходимо выяснять их причину: гипотиреоз, заболевание сердца, почек, венозная недостаточность, дефицит прогестерона ….